早期特异特异性变化水平或可预测阿比特龙

晚期癌经内分泌病人后以外进展为转移性去势抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着有效成分的不断推进，mCRPC 病人有了不够多选择；然而受制于多种病人提议，如何草拟科学合理的外科执行者，对外科中医师而言是个终究。目前仍缺乏有系统地的logo或系统结构来以前比如说一种病人的有效地性。

阿比特龙有是 mCRPC 的标准病人作法之一，服药 12 时才特异免疫（PSA）总体的转变，常常作为评核制剂，进而立即是否所需不够改病人提议的一个指标。一个不争的事实是，部分病患者对阿比特龙有病人单方，对于这部分病患者而言，12 周的评核期显然会使病患者错过其他有效地的病人措施。如何不够以前的比如说病患者对阿比特龙有的有效地性，诚然，是一个急需妥善解决的问题。

为此，苏格兰学者 Rescigno 等组织起来了一项回顾性数据分析，探讨阿比特龙有病人 4 就有 PSA 总体转变具体情况与预后关系，结果刊出于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

数据分析共划定 2006 年至 2014 以后科利他赛化学疗法前或化学疗法后服用阿比特龙有病人的 274 可有 mCRPC 病患者。以前 PSA 增加或增高定义为病人 4 就有 PSA 较较宽增高 30% 或增高 25%。病人 12 周 PSA 反应指 PSA 较较宽增高 30% 或 50%。病人 12 周 PSA 进展指 PSA 较较宽增高 25%，如在初始存有 PSA 增加具体情况，比较基准值采用最高值，最高值以 2 ng/ml 为标准。中位随访间隔时间 14.6 个同月。

病人 4 就有，中位 PSA 转变总体为 －21.2%，126 名病患者用到以前 PSA 增加，与尚未用到以前增加 148 可有病患者相比之下，该组病患者总求生存间隔时间不够长（25.8 同月：15.1 同月）。在 126 名用到以前 PSA 增加病患者中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 就有用到 30% 和 50% PSA 的增高；然而对于尚未用到以前 PSA 增加病患者而言，这一比可有仅为 10.1% 和 6.1%。按照科利他赛病人前后进行亚组分析时，赢取论断与之类似。

实质性数据分析表明，4 就有 PSA 增高比可有与 12 就有 PSA 反应比可有涉及（r＝0.82）。且用到以前 PSA 增加同时用到 12 就有 30%PSA 增加的概率是尚未用到以前 PSA 增加病患者的 8.3 倍（敏感性：87.6%，抗原：86.9%），若对比 50% PSA 增加，这一结果高逾 11.7 倍（敏感性：90.9%，抗原：79.4%）。

102 可有病患者用到以前 PSA 增高，与之无论如何，该组病患者总求生存不够低（15.1 同月：23.8 同月），且不够易用到 12 就有 PSA 进展，不同之处原则上兼具统计学意义。

Rescigno 等在文末总结时宣称，对于科利他赛化学疗法前后分析方法阿比特龙有的病患者而言，病人 4 时才用到的 PSA 总体转变与总求生存及病人 12 就有 PSA 反应涉及。

然而，针对这一数据分析结果，其他学者却有不同的歌声。同类型 European Urology 时尚杂志转载了来自美国的 Maughan 等的卫报文章及比利时的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一数据分析的质疑主要有请注意两点：

1. 作为回顾性数据分析，其得出的 PSA 增高与总求生存的有较高涉及性，与既往数据分析存有不完全一致成因，甚至比利用实用价值数据分析数据分析所赢取的结果都「漂亮」。

2. 以 4 就有 PSA 转变总体作为外科执行者的依据显然改判，原因之一是在接受阿比特龙有或者化学疗法后会用到 PSA 反跳成因（PSA flare-up/surge），目前关于 PSA 反跳尚缺乏统一的定义，对于 mCRPC 病患者用到 PSA 反跳比可有亦不似乎。

Rescigno 等数据分析是对预测阿比特龙有的以前logo的一种追寻，为外科执行者的草拟提供了可能。同时所需宣称的是，再加回顾性数据分析本身，证词等级不高，所需实质性的数据分析来证实这一结果。

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编辑： 林利