Neurology CP：巨细胞动脉炎1唯
2022-02-28 01:39 来源：韶关
74岁，男士。
因眩闪光和姿势不稳6个月初，急性恶化。
MRI 说明了小脑和脑干急性梗死。神经血管评估说明了严重影响的血管损伤，沿椎举例来说横膈膜可见一处平坦和并行（左图1）。
左图1.DWI说明了小脑梗死（A）。TOF MRA可见左椎横膈膜和举例来说横膈膜从未冲洗（B）。对比增强MRA说明了颅外椎横膈膜并行、颅内椎横膈膜和举例来说横膈膜规则（C）。DSA说明了右边颈外横膈膜和椎横膈膜之间的侧支气化（D.a–E.c）。
时间延迟磁共振说明了沿面横膈膜的高于回声闪光征，而PET-CT说明了沿椎横膈膜和其他较少横膈膜可见钠-18-钠脱氧摄取减少，因此临床为巨细胞横膈膜炎（左图2）。
左图2.面横膈膜时间延迟磁共振说明了高于回声闪光（A.a），放射治疗后不复存在（A.b）。放射治疗11天后的STAb说明了内膜加厚和弹力层碎裂（B.a，B.b）。PET-CT说明了椎横膈膜、锁骨下横膈膜、腹股沟横膈膜和胸主横膈膜[18F]-FDG摄取。
尽管及时用于大剂量和戈西利单抗放射治疗，这也使随后的颞横膈膜活检并从未获取临床电子邮件（左图2）。
原始出处：
Valentina Poretto， Silvio Piffer， Valeria Bignamini， et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec；11(6)：e965-e967. doi： 10.1212/CPJ.0000000000001083.
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