培南耐药的病菌，还能用什么抗菌药？

临床上化疗接种性疾病多半先行完成经验性抗接种化疗，根据及药敏结果再进一步相应施用。当药敏结果全细霉性，也不显著时，抗霉药就是不是没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患者，男性，59 岁，间歇性 1 月余，右边上腹隐痛 10 天；既往有高血压、冠心病病史，1 月余前于外院行「左激素占位切除」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺颤动音粗，终啰音；腹软，右边上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 翌日，血培植回报乙型肝炎，是最常细霉性的胃癌巴氏霉！

接踵而来这样头疼的接种，如何选用抗霉药？

首先行，需要具体这个细霉性霉是定植还是接种。如果是接种，相关联又是哪里？手术肺脏接种？胃癌？还是背腔或尿路接种？似乎每个病因都有可能，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗接种化疗，患者无论如何一再进一步间歇性。

在充分利用背口部 CT、肠镜等一系列定期检查后，终于在尿培植中都注意到药敏结果相同的胃癌巴氏霉。简单化上尿路接种和血流接种的病因具体。

具体了接种肺脏和传染病，但药敏结果全细霉性，化疗方案如何相应？

抗霉药是继续加量，还是为首使用替加环素、多粘霉素等抑制剂？

除了胃癌巴氏霉，其它细霉性革兰阴性霉接种又该如何选用抗霉药？

丁香公开课学术委员会华东师范大学附属华山医院杨帆研究员，助长免费直播：

细霉性革兰阴性霉接种的化疗：各类抗霉药的取向

手把手教你 10 余种抗霉药的自由选择和施用即兴，成文细霉性霉的 6 大化疗意图 ！

>> 游标此处立即主办单位 <<

直播当天还有但他却抽取Awards：授课免单、施用助手 VIP、抗霉药速查概要……

直播授课 + Skype答疑 + 精彩Awards，惊心动魄与大的大大学教授交流学习！

4 月 29 日 19:00，免费直播等你来！

>> 游标此处立即主办单位 <<

总编： 鲍杜晶