骶1融合影响腰椎术后邻近节段进变及神经根痛

髋手部后撤融汇广泛应用于髋手部滑脱，侧弯和椎间盘后撤变性传染病，以及、病毒感染和伤疤。随着有数20年来髋手部后撤融汇个案的增多，腰5结节1节段融汇的弊端日益显现。腰5结节1为腰结节椎动静结合点，也是滑脱和引起病征的椎间盘最易引发的口腔。关于腰5结节1到底融汇及对比邻节段后撤变负面影响的弊端，尚不明确。

加拿大约翰霍普金斯大学神经外科的学者进行了一项个案回顾与随访学术研究，示意融汇结节1与否负面影响髋手部后外侧融汇法术后比邻节段后撤变及神经根病征，文章于2014年4年末发列于在J Neurosurg Spine上。

该回顾性学术研究共纳入该科室23初的511唯个案，所有个案均因髋手部后撤变性传染病行后撤植骨融汇内分开法术，少于年龄59.45岁，少于随访时间39.73年末。对医学病征以外腰恨、神经根病征、肌力感觉、膀胱功能，及手法术相关情况以外融汇节段、法术中失血值、内分开败北等加以记录评估。

列于1纳入学术研究的个案情况

注：其中floating fusion指仅融汇髋手部，不以外S1

结果显示，502唯（98.24%）主诉为腰恨者，379唯（74.17%）为神经根性恨，76（14.87%）有肌力减后撤，32唯（6.26%）合并小便障碍。少于融汇节段为2.04个。法术后腰恨和神经根性恨均提高明显。与融汇至结节1的个案相比，不以外结节1的髋手部融汇更加易引发比邻节段后撤变，而不易引发法术后神经根性恨。

列于2 个案的法术后情况

具体而言，256唯行不以外结节1的髋手部融汇的个案中，49唯（19.14%）引发比邻节段后撤变而需翻修手法术，其中31唯（12.11%）为融汇节段有数端的比邻节段后撤变，10唯为腰5结节1节段的后撤变；255唯行融汇至结节1的个案中，39唯（15.29%）引发有数端的比邻节段后撤变而需翻修手法术（列于3）。

不融汇结节1的髋手部融汇法术，其远端比邻阶段后撤变归因于活动的腰5结节1节段；而融汇结节1与否对融汇节段有数端比邻节段后撤变的负面影响无统计学涵义。法术后有数端的比邻节段后撤变，多节段融汇时最常见于腰2-3（97.3%），单节段融汇时最常见于腰3-4（77.4%）。

列于3 融汇结节1与不融汇结节1个案的对比

本学术研究为英文手抄本中髋手部后撤变性传染病行植骨融汇内分开手法术的最大宗以个案学术研究。结果显示，不融汇结节1较融汇结节1的手法术，在统计学上更加易随时间而引发比邻节段后撤变，而不易引发法术后神经根性恨。

尽管融汇至结节1可减缓比邻节段后撤变的高风险，但却造成法术后神经根性恨和假手部的高风险。有待将来必要性的全面性学术研究明确的探究融汇位置对比邻节段后撤变的负面影响，以及后外侧植骨融汇内分开的长期。

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编辑： 王海强