病例学习：腰后背神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医师刊文了一例与膝骶神经根为首遗传性相关的，引起性疾病直腿压低飞行测试无病症的患者，登出在最新一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么临床研究表现及MRI特性呢？看再多此表发病你就了然于心。

患者女性，53 岁，消失膝痛伴右下下肢疼痛 3 个年初，无放射性疼痛或下肢无力。直腿压低飞行测试无病症，其余神经组织检验未见持续性。

膝骶 MRI 提示前方 L4 和 L5 神经根为首遗传性（如绘出 A.a-D.a 上绘出），该视觉形态提示幸状位「肩南征」无病症（如绘出 A.a 上绘出）及轴位视觉「双轨南征」（如绘出，A.b 上绘出），均默许神经根为首遗传性的病患。其他神经组织检验同义且没有MRI确凿证据显然前方神经根敌视胸痛，以上指明直腿压低飞行测试无病症是由于膝骶神经根为首遗传性常因。

绘出. 膝骶部轴位及幸状位 T2 计量 MRI 系列视觉绘出，（A.a–D.a）膝椎幸状位 T2 计量全像碱基意欲线到外围均提示单神经根不相关的为右下 L4 和 L5 神经根（如记号上绘出）。（E.a）右旁门楣幸状切面提示神经根的但才会位置（如记号上绘出）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量全像提示「双轨南征」（如记号上绘出）

延伸阅读

膝骶部神经根为首遗传性是一种解剖反转，较少见，临床研究表现复杂，缺乏特异性，该疾病本身不一定消失临床研究病症，只有当反转的神经根所处膝盖突不止或椎管狭小使之受压才才会产生病症，所以膝骶部神经根为首遗传性并非是造成本病的起因于，而是病理基础。

由于遗传性神经根表面积较小、放行持续性或其相对来说单独所以相当严重的膝膝盖突不止或椎管底下、侧方狭小才会产生较严重的神经根损害，表现不止明显的病症、体南征。因神经根是从和放行持续性等解剖反转，膝盖突不止或侧隐窝狭小等虽然局限于在脊柱一个椎间，但临床研究病症多半表现为多根神经根利于，各所致神经根损害以往又可轻重不一，导致临床研究上神经根病症的多样化、多变性。

MRI迄今为止 MRI 可在轴位、幸状为及齿状位三个线型重现神经根，为无创检验，其病患神经根遗传性有很大优势，相比之下是 MRI 齿状位与遗传性神经根投影一致，能在同一投影上非常简单、清晰地显示遗传性神经根的源自、放行、长度及直径等，是推论遗传性神经根的最佳投影，近几年古文献刊文称 MRI 相比之下是齿状位 MRI 是病患神经根遗传性的金标准。

该病外科手术上主要使用手术外科手术。

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撰稿： 冷婷